Миноксидил (Minoxidil)

Фармакологическое действие: Периферический вазодилататор, при приеме внутрь оказывает вазодилатирующее и гипотензивное действие, связанное со способностью открывать калиевые каналы гладких мышц. В результате вазодилатации вызывает выраженную рефлекторную тахикардию. При местном применении стимулирует рост волос при андрогензависимом облысении. Улучшает микроциркуляцию, стимулирует переход волосяных клеток в активную растущую фазу, изменяет воздействие андрогенов на волосяные мешочки. Уменьшает образование 5-альфа-дегидростерона (возможно, опосредованно), который играет существенную роль в формировании облысения.
Наилучший эффект оказывает при небольшой давности заболевания (не более 10 лет), молодом возрасте пациентов, лысине в области темени не более 10 см, наличии в центре лысины более 100 пушковых и терминальных волос.
Начало стимуляции роста волос начинается не ранее, чем через 4 мес после начала лечения. После отмены терапии рост волос прекращается, и через 3-4 мес можно ожидать восстановления прежнего облика. Неэффективен в случае облысения, вызванного приемом лекарственных средств, неправильным питанием (дефицит железа, витамина А), в результате укладки волос в "тугие " прически.
Фармакокинетика: После местного применения в малой степени всасывается через нормальную интактную кожу (в системный кровоток попадает лишь 1,4%). Практически не связывается с белками плазмы. Миноксидил и его метаболиты выводятся почками.
Показания: Внутрь - артериальная гипертензия (особенно тяжелые формы, резистентные к комбинированной терапии гипотензивными средствами). Местно - андрогенная алопеция.
Режим дозирования: Внутрь, взрослым и детям старше 12 лет начальная суточная доза - 5 мг в 1-2 приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта каждые 3 дня суточную дозу увеличивают на 5-10 мг. Средняя терапевтическая доза - 20-40 мг/сут; максимальная доза - 100 мг/сут (в один или несколько приемов). Детям младше 12 лет - в начальной суточной дозе из расчета 0.2 мг/кг в 1прием. Средняя терапевтическая доза - 0.2-1 мг/кг (не более 50 мг/сут). При почечной недостаточности дозу препарата следует уменьшить. Местно, 1 мл раствора наносится на кожу головы в центр очага облысения и интенсивно втирается (от центра к периферии) 2 раза в сутки. Длительность лечения в среднем - около 1 года.
Побочное действие: Снижение АД, ортостатическая гипотензия, тахикардия, задержка натрия и воды в организме, гипертрихоз, истончение и усиление пигментации волос на теле, инверсия зубца Т на ЭКГ. В редких случаях - гидроторакс, гидроперикард (у больных с сердечной недостаточностью), стенокардия (у больных с коронарной недостаточностью), аллергические реакции. Зуд, сухость кожи головы, шелушение кожи головы, аллергические реакции (дерматит, крапивница, ринит, отек лица), гипертрихоз, себорея, ощущение сердцебиения, кардиалгия, одышка, синкопе, отеки, головная боль, головокружение.
Противопоказания: Гиперчувствительность; феохромоцитома, митральный стеноз, вторичная легочная гипертензия, беременность, период лактации. С осторожностью - ИБС, стенокардия; сердечная недостаточность. Нарушение целостности кожных покровов, дерматозы волосистой части головы (при местном применении).
Особые указания: Избегать попадания в глаза. После применения тщательно вымыть руки. Случайный прием внутрь может обусловить серьезные системные побочные эффекты, связанные с вазодилатацией (5 мл препарата содержат 100 мг активного вещества, что является максимально рекомендуемой дозой миноксидила). Из-за возможного развития выраженной тахикардии целесообразно сочетать с бета-адреноблокаторами.
Лекарственное взаимодействие: Не следует назначать одновременно с гуанетидином (опасность ортостатической гипотензии).